DETECCIÓN MEDIANTE ENCUESTA TELEFÓNICA DE LA INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA TRAS CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA.

Autores: Nicéforo Pascual Molina; Vicenta Villa Díaz; Carmen Mª Guerrero Agenjo; Esther López Álvarez; Marina del Rey Cerros; Vanessa Márquez Lozano.

Servicio de Quirófanos; Hospital General de Tomelloso

     Fundamento. La Infección de herida quirúrgica (IHQ) se puede producir según los criterios de la CDC ( Centro de control de enfermedades, Atlanta) hasta un mes después de la intervención, por lo que su detección debe de realizarse mediante el contacto con el enfermo a nivel ambulatorio.

     Objetivo: estimar la incidencia de IHQ en los pacientes intervenidos por Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) mediante encuesta telefónica estructurada. Evaluar el rendimiento diagnóstico de los signos clásicos de infección (dolor, calor y enrojecimiento) en la identificación de una IHQ.

     Material y Métodos. Se seleccionaron los pacientes intervenidos por CMA en el periodo Junio de 2007 hasta Julio de 2008 en el Hospital General de Tomelloso.

Se contactó con los pacientes telefónicamente al menos un mes después de la intervención y de forma estructurada se les interrogó por la aparición de síntomas sospechosos de inflamación / infección (molestias, dolor, calor y enrojecimiento de la herida), la aparición de exudado y la naturaleza del mismo (hemático, seroso, purulento). También se les interrogó sobre la demanda de consulta por un profesional sanitario y la sospecha diagnóstica de éste. Siguiendo los criterios de la CDC, definimos la presencia de una IHQ aquel caso en la que el paciente refería la aparición de un exudado purulento o tras consultar con un facultativo éste había emitido un diagnóstico de sospecha de infección o había desbridado la herida y administrado tratamiento antibiótico.

Análisis estadístico: se describe la incidencia de IHQ como la aparición de nuevos casos por cada 100 pacientes intervenidos. Los resultados de la encuesta se resumieron con frecuencias absolutas y relativas, y su asociación con la incidencia de IHQ se estimó mediante el cálculo del riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza del 95% (IC95%).

     Resultados. Se encuestaron un total de 428 pacientes intervenidos en el periodo 11-06-2007 hasta 22-07-2008. La edad media fue de 63,1 años, 211 varones y 217 mujeres. Acudieron a revisión 418 pacientes (95,8%) identificándose 12 casos de IHQ (incidencia de 2,8 IHQ por 100 intervenciones realizadas; IC95% 1, - 4,9 IHQ/100 intervenciones). Todos los síntomas y signos se relacionaron de forma significativa (p<0,05) con la incidencia de IHQ.: la aparición de  molestias (RR 3,11 IC95% 1,01 – 9,54), el dolor y/o toma de analgésicos (3,79 IC95% 1,04 – 13,82), el calor (RR 9,23 IC95% 3,01 – 28,31), el enrojecimiento (RR 7,08 IC95% 2,37 – 21,14) y la aparición de exudado (RR 12,37 IC95% 4,23 – 36,18).

     Conclusiones. Al menos dos de cada cien pacientes intervenidos en CMA terminan complicándose con una IHQ. El sistema de vigilancia basado en la encuesta telefónica de signos y síntomas es un método sencillo y seguro para detectar este tipo de complicaciones en los pacientes intervenidos por CMA.